進化した看護師　求人整形外科

　この報告書では、「がんと生活習慣のまとめ」として、がんと生活習慣、どこまで分かっているか？のようなかたちで、がんと生活習慣の関係を判定しています。
判定にあたっては、じっさいの人間集団で行われた研究をおもな根拠として、その研究の質とか、多くの研究で結果が一致しているかといった点を考慮し吟味しています。
もちろん必要に応じて動物実験とか細胞レベルでの研究も加えて判断しています。
　ほとんどが白黒つかない情報　表をみると、縦にさまざまな食品群あるいは生活習慣が並んでいて、横にがんの部位がでています。
両者が交わる四角の欄に、上向きの矢印と下向きの矢印があります。
矢印が上を向いているのは、その食品や生活習慣などにより、そのがんになるリスクが上がるという意味です。
それに対して矢印が下を向いているのは、その食品や生活習慣などにより、そのがんになるリスクが下がる、要するに予防になるという意味です。
　さらに表をみると、矢印の数が三本、二本、一本とあります。
三本の矢印というのは、この委員会が「確実」と判定したものです。
それに対して二本は、それより少し弱い「おそらく確実」という判定です。
一本の矢印は、もっと弱い「可能性かおる」という判定です。
　三本矢印の「確実」と、二本矢印の「おそらく確実」のところは、この時点ですでに十分な科学的根拠があると判定されたものです。
ですから、一般の人たちがそれを生活に取り入れる価値があります。
　三本矢印と二本矢印の違いですが、この委員会では、人間を対象とした二〇件以上の研究で一致する結果が示されている場合に限って、「確実」という判定をしています。
それより根拠の弱い場合には「おそらく確実」という判定をしています。
　それに対して一本矢印の「可能性かおる」という判定は、これまでの研究ではそのような可能性があると考えられているけれど、まだ十分な根拠があるとはいえないという意味です。
一般の人たちが生活に取り入れるにはまだ不十分で、まだ研究途中ということになります。
　この三本、二本、一本という、段階的な評価の考え方がとても大切です。
というのは、がん予防の研究というと、○か×かというようなかたちで、常に白黒がはっきりついて証明されていると思いがちですが、じっさいはそうではないわけです。
　むしろ、白でもない黒でもない、灰色の状態のものがほとんどです。
ですからその灰色が、より白に近い灰色なのか、黒に近い灰色なのかを、きちんと区別することがとても大事です。
そういう研究の実態を反映させるために、こういった段階的な評価をしているわけです。
　たとえばテレビの健康番組などで「この食べ物はがんによい」というと、それはもうすっかり○×がはっきりついた、あるいは白黒がはっきりついてしまったものであるかのように思われがちです。
けれども、それは研究の実態を反映していないので、十分注意が必要です。
　生活に取り入れるべき情報　次にこの表で、三本矢印の「確実」、あるいは二本矢印の「おそらく確実」にはどのようなものが取り上げられているかを、表の上から下にみていきたいと思います。
　まず一番上の「野菜」です。
野菜は多くのがんを予防する、野菜を多く食べているとさまざまな部位のがんが予防できると判定されています。
具体的には、口腔、喉頭、食道、肺、胃、膠臓、大腸、乳房、膀胱のがんです。
同様に「果物」も多くのがんの予防になると判定されています。
口腔、喉頭、食道、肺、胃、膠臓、乳房、膀胱のがんです。
　では、野菜や果物に含まれる栄養素ではどうかというと、「食事からのカロテン類」が「おそらく確実」に肺がんを予防する、あるいは「食事からのビタミンＣ」が「おそらく確実」に胃がんを予防すると判定されています。
この「食事からの」という限定は、「サプリメントによって多量に摂取した場合は除く」という意味です。
野菜や果物といった、普通の食べ物を通じて摂るくらいの量の、カロテン類なりビタミンＣということです。
表を少し下がると、「身体活動」つまり「運動」が、大腸がん、とくに結腸がんの予防になると判定されています。
　そのすぐ下には、「冷蔵庫」が胃がんの予防になるとあります。
これは、冷蔵庫の普及によって食品保存が改善し、塩漬けの食べ物を食べなくなり、新鮮な野菜や果物を食べるようになったことが胃がんの予防に関係しているという意味です。
胃がんの死亡率は、日本に限らず、世界中で減っています。
その大きな原因の一つが、冷蔵庫の普及による食品保存の改善によるものと考えられています。
　「アルコール」は口腔、喉頭、食道、肝臓、大腸、乳房など、多くのがんのリスクを上げます。
「塩分」は鼻咽頭がん、胃がんのリスクを上げます。
「肉類」の多量摂取は、大腸がんのリスクを上げます。
「食品汚染」のところにある「アフラトキシン」は、カビ毒のことです。
これは食品衛生の発達している日本ではあまり関係ありませんが、このカビ毒で肝臓がんのリスクが高まります。
　それから「肥満」は乳がん、子宮体がん、腎臓がんなどのリスクを上げます。
　体格要因としては「成人前の急速な成長」、これはたとえば身長が高いということで表されますが、それが乳がんのリスクを上げます。
　最後に「喫煙」は多くのがんのリスクを上げます。
口腔、鼻咽頭、喉頭、食道、肺、豚臓、子宮頚部、さらには膀胱のがんといった具合です。
　これが世界がん研究基金の報告書が「確実」「おそらく確実」と判定している、生活習慣とがんの関係です。
ですからこの三本矢印と二本矢印のところを生活に取り入れたり避けたりすることが、理に適っているわけです。
　「一本矢印」の健康情報は要注意　一方、もう少しこの表を細かくみると、一本矢印の「可能性かおる」と判定されているものがたくさんあります。
この一本矢印というのは、そういう可能性もあるけれど現時点では研究途上であって、一般の人たちがそれを積極的に取り入れたり、あるいは避けたりするほどの根拠はまだないという意味です。
　ただし、この表をみると、私たちががん予防の「常識」と思っていることのいくつかが、一本矢印という弱い判定になっています。
　たとえば、次のような組み合わせです。
●食物繊維を多く食べると、大腸がんの予防になる。
ｅお茶（緑茶）を多く飲むと、胃がんの予防になる。
ｅ動物性脂肪を多く食べると、乳がんのリスクが高まる。
　今日の日本では、「確立した事実」であるかのように思われているこうした仮説が、すべて一本の矢印になっています。
つまりそのような可能性もあるけれど、じっさいの生活に取り入れるほどの十分な根拠はない、というふうに判定されています。
　また、この表をみると、矢印のない空欄がたくさんあることに気がつきます。
これはまだ研究の数が少ないために、リスクが上がるのか下がるのかよく分かっていない、つまり判定できないという意味です。
この空欄の多さ、がんと栄養についてはまだ分かっていないことが非常に多いということにも、驚かれるのではないかと思います。
がんと生活習慣、どこまで分かっているか？　マスコミ報道との食い違い　ところで、がん予防作用かおるとして、マスコミが伝える食べ物や栄養素の多くが、この表にはでてきません。
これはどう考えればいいのでしょうか。
　この表に取り上げられていない食べ物や栄養素は、がん予防作用について、まだ初期の段階の研究しか行われていません。

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